Gobiernos Locales en la PBA: normativa y desafíos

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Por Lic. Ayelén Bertón y Nicolás Banchero.

En el presente artículo vamos analizar algunos aspectos que tienen que ver con la situación del municipio bonaerense, también se hará mención a proyectos trabajados en la legislatura y la importancia de brindar y promover la participación ciudadana.

La Provincia de Buenos Aires, es el distrito demográficamente más importante del país donde se concentra el 40% de la población argentina, es integrado por 135 municipios, con características demográficas, sociales y culturales altamente disímiles, y extensiones geográficas dispares.

En lo que respecta a nuestra Constitucional Nacional sabemos que el artículo 123[1] establece la naturaleza autonómica del municipio como una atribución inherente a su personalidad jurídico-política.

Pero la provincia de Buenos Aires, luego de la Reforma Constitucional de 1994, desoyó lo mandatado por el art 123 y lo definido por la ley 11.488 que declaraba, entre otros puntos, la necesidad de la reforma del capítulo municipal. Esta doble omisión hasta el día de hoy no ha merecido ningún tipo de reparo.

Aquella transferencia de funciones a los municipios, no fue acompañada por un cambio de estatus jurídico, como así tampoco de recursos. Asimismo, el desarrollo de las capacidades institucionales ha sido inconcluso y discontinuo, ligado en gran medida a experiencias puntuales y no a procesos generales. Estos procesos han afectado sensiblemente la política de los gobiernos locales, reconfigurando la agenda, la trama de actores y los modos de legitimación del Estado.

Asistimos así a un problema de público conocimiento, abordado académica y políticamente. Hay una brecha entre las funciones y capacidades formales de los gobiernos locales – especificadas por la Constitución Provincial y la Ley Orgánica de Municipalidades-, y el universo de gestiones que a diario los municipios llevan adelante para cumplir con las demandas de la ciudadanía, ya que la sociedad civil, identifica al gobierno local como el actor principal en la resolución de las problemáticas que a diario le aquejan.

Este fenómeno puede ser descripto como una disociación entre la función formal de los gobiernos locales, y la canalización constante de las demandas de estas unidades territoriales. Esta canalización deviene de la función gubernativa que en la práctica cumplen, dado que los municipios no sólo administran, no sólo ejecutan: toman decisiones, y ellas impactan de modo directo en quienes habitan su territorio. Organizan los servicios públicos, toman decisiones sobre las obras públicas, dicta normas, ejerce el poder de policía, y decide sobre problemáticas que a diario se presentan de orden diverso.

 

Marco normativo vigente.

Alcances de la Constitución Provincial y la Ley Orgánica de Municipalidades.

Atendiendo al objeto de este artículo, se vuelve indispensable realizar un pequeño recorrido por las herramientas legales que causan, incluso en la actualidad, el desfasaje descripto con anterioridad.

A 25 años de la reforma constitucional bonaerense se pueden mencionar los siguientes derechos que adquirieron rango constitucional como el medio ambiente, el Habeas data, Habeas corpus, el derecho a la niñez y la ancianidad, coberturas del estado, recurso de amparo, creación del tribunal social de responsabilidad política (no reglamentado). Se introdujo el voto de ciudadanos extranjeros, las cajas profesionales no podrían ser privatizadas, la identidad de origen, respeto a la integridad, dignidad, honor, integridad física, psíquica y moral, a la información y la comunicación.

Aunque no se plasmó la autonomía municipal, desatendiendo lo que mencionábamos anteriormente por lo definido en la ley 11.488, que declaraba la necesidad de la reforma del capítulo municipal.

Este panorama no es alentador para los municipios, sino por el contrario, ya que se ve agravado por la vigencia de una Ley Orgánica Municipal que fue dictada en 1958, bajo un decreto ley, que uniforma en sus aproximadamente 300 artículos, sus alcances y contenidos. Ello implica una legislación que no refleja la variabilidad de la provincia, y menos aún las características de sus gobiernos locales.

En este marco normativo, los municipios son identificados como meros prestadores de servicios. En esta clave debe observarse la existencia de programas de gobierno cofinanciados por la Nación, la Provincia e incluso organismos internacionales, donde los gobiernos locales son la contraparte, a cargo de una porción importante del esfuerzo de implementación. Así, las agendas locales han incorporado en sus gestiones cuestiones relativas a vivienda, salud, ambiente, empleo, de modo rudimentario.

Avanzar en el reconocimiento de la autonomía en nuestra constitución, implica llevar adelante el ejercicio más pleno de una sociedad que diseña su organización y que tiene la responsabilidad de dar cuenta de su crecimiento y vigencia.

La delimitación de los partidos constituye, sin duda, uno de los elementos más polémicos. Ciudades, asentamientos, poblados que cuentan con las características propias de un gobierno local y en el mejor de los casos, solo cuentan con una delegación municipal, el cual actúa como nexo entre las demandas de los habitantes y el intendente.[2]

Luego de la reforma a la Constitución Provincial de 1994, existieron diversos intentos para la incorporación efectiva del capítulo municipal. Los consensos políticos para dar lugar a esta modificación aún faltan. No obstante, junto a estas características que se observan como limitantes en la normativa vigente, existen ciertas herramientas en el texto constitucional a destacar. Del mismo modo sucede con la Ley Orgánica de Municipalidades, donde las modificaciones de ciertos artículos han generado cambios para mejorar las administraciones locales.

 

Constitución Provincial

En cuanto a la Constitución Provincial, una herramienta valiosa establecida en las disposiciones transitorias son los Institutos de Democracia Semidirecta. En su Art 211 expresa lo siguiente: “La ley orgánica de las municipalidades deberá contemplar la posibilidad que los municipios accedan a los institutos de democracia semidirecta”. Asimismo, la disposición del artículo 210 establece que dichos institutos establecidos en el Art 67, deberán ser reglamentados por la legislatura bonaerense.

Así también, los nuevos ámbitos participativos, propiciados por la reforma constitucional bonaerense de 1994, o que derivan de sus regulaciones infra constitucionales, son los que consagran el derecho de libre acceso ciudadano a la información, las audiencias públicas, el presupuesto participativo, las diversas modalidades de “consulta popular, o la iniciativa popular de leyes”, entre otros.

De igual modo, es necesario remarcar el aporte a los nuevos modos de participación ciudadana que ha implicado la consagración constitucional, en el ámbito de la Provincia de Buenos Aires, de la figura del defensor del pueblo, que asume la defensa y protección de los derechos humanos y demás garantías y derechos reconocidos en la Constitución y en las leyes, ante hechos, actos u omisiones de la administración pública, como también el control del ejercicio de las funciones público-administrativas.

El reconocimiento del derecho al libre acceso a la información, donde toda persona puede solicitar y recibir información relativa a documentación de carácter público, sin tener que justificar las razones de su solicitud. Ello representa para la sociedad una oportunidad para mejorar la calidad de las decisiones públicas, y la promoción de una gestión con mayor grado de control y transparencia, recuperando así la credibilidad en el funcionamiento de las instituciones públicas, y una oportunidad para el mejoramiento cualitativo de la participación ciudadana.

En cuanto a la consulta popular y la iniciativa popular, existen proyectos de ley provinciales que reglamentan estas últimas formas de participación, tal como lo impone en forma expresa la Carta Fundamental estadual, comprenderá de la legislatura darle el expreso tratamiento para su aprobación y la consagración de estos derechos, mientras tanto la provincia se encuentra inhibida en este ámbito.

Los temas públicos, en muchos casos, le son ajenos a la comunidad y el nivel de participación en cuestiones de inmediata repercusión sobre su calidad de vida, se ve reducido en la mayoría de los casos a experiencias que se tornan aisladas reivindicaciones.

 

Ley Orgánica de Municipalidades.

No obstante, respecto a la Ley Orgánica de Municipalidades, en los últimos años se han generado los consensos necesarios para modificar tres cuestiones puntuales.

La primera de ellas tuvo lugar en el año 2012, donde se modificaron los artículos 2 y 284. Ello permitió establecer una actualización automática del número de bancas en cada municipio, acorde a los resultados arrojados por el Censo Nacional. Ello permitió actualizar el número de bancas en los Concejos Deliberantes en el último censo.

En el mismo año, y por iniciativa de la Cámara de Diputados, se dispuso la obligatoriedad de la conformación de un Boletín Oficial Municipal (Ley 14.491), promoviendo así el acceso a cierta información pública: ordenanzas, decretos y resoluciones emitidos por los gobiernos locales.

Otra innovación de gran impacto refiere a la venta y compra de bienes de la Municipalidad, y la disposición para constituir fideicomisos. A partir de esta ley (14.480), varios municipios lograron viabilizar numerosos e interesantes proyectos con impacto en obra pública, en infraestructura para el desarrollo local y la promoción de sus economías.

La ley 14.656 del año 2015, permitió a los municipios como empleadores y a los sindicatos como representantes de los trabajadores, negociar sus convenios colectivos de trabajo, atendiendo a su realidad territorial, necesidades y objetivos concretos. Asimismo, se asegura la estabilidad de los empleados municipales, permitiendo políticas a largo plazo, que no dependan del color político del gobierno de turno.

 

En el año 2016 se convirtió en ley una de las definiciones quizás más ambiciosas en relación a la vida democrática de las gestiones locales, conocida como la ley que pone fin a las reelecciones indefinidas. La Ley 14.836, reglamentada a 15 días de su sanción en la cámara alta, determina que intendentes y concejales permanecerán en sus funciones por el término de cuatro (4) años, y podrán ser reelectos por un nuevo periodo. Aclarando que “si han sido reelectos no podrán ser elegidos en el mismo cargo, sino con intervalo de un período”.

Asimismo, a fines de 2018, fue sancionada la Ley 15.103, la cual propone una reforma al artículo 68 de la LOM, previendo el inicio de las sesiones ordinarias de los Concejos Deliberantes el día 1ro de marzo.

 

Iniciativas legislativas.

Existe una serie de proyectos que aún se encuentran en estudio en la legislatura, plausibles de ser tomadas en consideración. Algunas de ellas refieren a cuestiones concretas que promueven el traspaso de ciertas competencias a los municipios, dotándolos así de mayores herramientas para la gestión.

En relación a la participación de la ciudadanía, dos proyectos presentados en la Cámara Baja promueven la inclusión de la modalidad de presupuesto participativo en la Ley Orgánica de Municipalidades. Pese a ello, es importante destacar que se requiere dotar de mayores herramientas a los municipios para que esto sea viable.

Asimismo, existen diversas iniciativas que promueven la inclusión de un artículo modificatorio a fin de dotar a los municipios de la potestad de dictar su propia Carta Orgánica. Ello permitiría cumplir con el artículo 123 de la Constitución Nacional, propiciando el diseño local institucional más conveniente y adaptable a las necesidades de cada gobierno municipal.

Por otro lado, existe una iniciativa en la Cámara Alta que postula la incorporación de Democracia Semidirecta, a través de la creación de la figura de la veeduría ciudadana en obras públicas. Con el objetivo de fomentar la participación ciudadana, este proyecto prevé la participación de personas físicas y organizaciones no gubernamentales con sede en la provincia, a participar del control de la gestión pública y la contratación estatal.

También se ha presentado un proyecto referido al derecho de acceso a la información pública, y transmisión participativa de mandato que intenta garantizar el derecho a la información a través de la creación de una agencia de información pública municipal que abarque los 135 municipios de la provincia y por otro lado se propicia la creación de un procedimiento administrativo especial de traspaso de mandato participativo.

Entre otros, se presentó un proyecto que fomenta la iniciativa popular reglamentando el Art 67 de la CP, el cual establece que todos los electores de la provincia tienen derecho a la presentación de proyectos de ley con excepción de los referidos a reforma constitucional, aprobación de tratados y convenios, presupuestos, recursos, creación de municipios, y de órganos jurisdiccionales, debiendo la legislatura darle expreso tratamiento dentro del término de veinticuatro meses.

En esta línea, existen dos proyectos que propician la generación de una instancia de Referéndum para Proyectos de Ordenanza. Allí se otorga al Concejo Deliberante la potestad de someter a referéndum un proyecto, donde la aprobación por el electorado lo convierte en Ordenanza, sin posibilidad de ser vetada por el poder ejecutivo local.

Del mismo modo, se promueve la modificación al artículo 4 de la LOM, en relación a las Expropiaciones. Un proyecto de la cámara alta otorga al Concejo Deliberante la potestad de, mediante Ordenanza, declarar de utilidad pública y sujetos a expropiación aquellos bienes ubicados dentro del ámbito territorial de su Municipio.

Por último, existen ciertos proyectos que promueven reformas para mejorar algún aspecto del funcionamiento cotidiano de gestión y control de los gobiernos locales. Uno de ellos refiere a la Rendición de Cuentas, e incorpora el artículo 67 bis, donde determina un plazo de al menos 30 días para la convocatoria a sesión del Honorable Concejo Deliberante, una vez entregado el expediente de Rendición de Cuentas por parte del poder ejecutivo local.

 

Consideraciones finales.

La proliferación de modificaciones al marco jurídico actual ha permitido ciertos avances en relación a las herramientas con las que cuentan los gobiernos locales. No obstante, el cuestionamiento principal se encuentra orientado a cómo abandonamos en forma progresiva la noción de los gobiernos locales bonaerenses como meras descentralizaciones administrativas.

Desde el ámbito del poder legislativo, el desafío principal es el de armonizar la normativa vigente mediante una reforma integral de la Constitución Provincial y de la Ley Orgánica de Municipalidades. Para concretar este cometido, se requiere del expreso consenso por parte de las fuerzas políticas, pero ante todo por parte de los gobiernos locales. Para ello, se torna imprescindible congeniar la agenda de la autonomía municipal con la agenda pública.

En el mediano plazo, es posible avanzar dando cuerpo a aquellos artículos que inciden activamente en cuestiones relativas al fomento de la descentralización. Repensar, en el marco de lo posible y viable, sobre qué cuestiones se puede avanzar, ya sea en la reglamentación de los artículos referidos a las potestades municipales en la Constitución Provincial, así como en la Ley Orgánica de Municipalidades.

En este sentido, es necesario identificar el impacto posible en la gestión local, y con ello nos referimos no sólo a la mejor herramienta en términos técnicos, sino también su aplicabilidad y su sostenibilidad en el ámbito local.

Identificar la autonomía municipal plena como meta implica en primer lugar, arrojar luz sobre las implicancias del concepto, sobre sus alcances y su contenido. En términos institucionales refiere al derecho a dictar su propia carta orgánica, en términos políticos, al derecho a organizar su vida pública, en términos económico-financieros, a la potestad de obtener de modo autosuficiente sus recursos y erogaciones presupuestarias y en términos administrativo-funcionales, a la capacidad de producir organigramas organizativos propios.

Tomando en consideración este concepto integral, en concordancia con la argumentación que se expone al principio de este artículo, los gobiernos locales deben contar con las herramientas necesarias para gestionar a diario las demandas de la sociedad civil. Ello es lo que debería movilizar la generación de mejores herramientas para la toma de decisiones y ejecución de políticas en el marco local.

Desde los municipios, es necesario preguntarnos cuál es el margen de acción posible en el marco jurídico existente, repensando la posibilidad de avanzar sobre ciertas políticas locales haciendo uso de la función gubernativa que hoy cumplen en la práctica los municipios. En este punto identificamos dos ejes principales: la participación ciudadana y la descentralización política.

El primero de ellos, se establece como una de las principales herramientas que contribuyen, en cierta medida, a que quienes habitan la ciudad se involucren activamente en el desarrollo local, en la adecuación del transporte público, en cuestiones referentes a la seguridad, en el armado de un código de edificación y zonificación, en el uso de los espacios públicos, su patrimonio urbano, forestal o paisajístico.

Las políticas pensadas desde la participación ciudadana abren canales de comunicación institucional con asociaciones civiles, clubes de barrio e infinidad de actores locales que pueden aportar sus inquietudes y observaciones para la resolución de problemas. La relación entre ciudadanos y la autoridad pública disminuye en su distancia y volatilidad, una identidad territorial propia y común, que permita en la escala más palpable y definida, una cohesión entre el gobierno democrático y la calidad que lo sustenta.

La ley Orgánica de Municipalidades define al delegado como el administrador de los centros comunales en todas las distintas localidades que se ubican en el partido municipal, actúa de nexo entre las demandas y el departamento ejecutivo. En la práctica, esto genera que una localidad como Gregorio de Laferrere (partido de La Matanza) de 200.000 habitantes, sea representada por un delegado.

En tal sentido, los Municipios bonaerenses pueden profundizar los mecanismos de descentralización política. La sanción de Ordenanzas Municipales, creando institutos de democracia semidirecta mediante la actividad legislativa de sus Departamentos Deliberativos sin entrar en conflicto con la normativa bonaerense, pueden forzar la interpretación en el sentido dado por la Constitución Nacional.

La voluntad política de los municipios puede dar vida y contenido al concepto de autonomía. La potestad de dictar normas, en el marco jurídico actual, no les está vedada. En este camino, se han identificado ciertas iniciativas dignas de ser abordadas por los municipios mediante el dictado de ordenanzas.

Entre ellas, destacamos el otorgamiento de mayores competencias a sus delegaciones municipales, dándole herramientas para canalizar las demandas de sus habitantes. Otra de las propuestas está ligada a la creación consejos consultivos de vecinos en cada una de estas delegaciones, así como la incorporación de mecanismos de remoción de los delegados.

Por otro lado, avanzar en la sanción de la elección popular de estos delegados, permitiendo a los vecinos decidir quién estará a cargo de la resolución de sus problemáticas. Así también, generar mecanismos de consulta a los vecinos en cada barrio, para materializar el derecho de acceder a la información pública y promover la participación ciudadana, a la hora de determinar las prioridades en lo referido a la asignación del gasto en el presupuesto municipal.

Consideramos imprescindible que las concreciones de decisiones políticas permitan allanar el camino para una futura organización municipal autónoma, entendiendo que dicha autonomía, se consagrará sin lugar a dudas, en la próxima reforma constitucional, en aquella ley que llame a esa convención constituyente, en ese momento, el sistema político exigirá su aprobación y llegara con tantos otros nuevos derechos.

 

 

[1] Art. 123. Cada provincia dicta su propia Constitución, conforme a los dispuesto por el Art, 5 asegurando la autonomía municipal y reglando su alcance y contenido en el orden institucional, político, administrativo económico y financiero.

[2] La ley 10.806 determina que la declaración de ciudad a pueblos o localidades de la provincia, se realiza por ley, debiendo cumplimentarse previamente distintos requisitos que establecen que localidades integrantes del conurbano o gran la plata deberán contar con una población no inferior a 30.000 habitantes y los restantes partidos de la provincia deberán contar como mínimo con una población de 5.000 habitantes, las pautas deberán ser acreditadas por el Ministerio de Gobierno quien elevara el respectivo informe a la honorable legislatura. Esta ley dictada en 1989 demuestra el triste tejido normativo vinculado a nuestro régimen municipal.

Ciudades que demuestran ser verdaderas campeonas en cuestiones de cambio climático

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En un momento en que los líderes europeos parecen ignorar la urgencia del desafío climático actual, las ciudades están liderando el camino hacia una reducción eficiente de las emisiones y construyendo un futuro más verde, más sostenible e inclusivo para todos. Dos acciones recientes que involucran a las ciudades miembro de EUROCITIES subrayan este compromiso.

En una ceremonia realizada en Génova, doce grandes ciudades europeas se comprometieron a lograr al menos un 40% de reducción de emisiones de carbono para 2030. Al hacerlo, las ciudades mejoraron su compromiso bajo la iniciativa del Pacto de Alcaldes, que hoy reúne a más de 8,800 autoridades locales y regionales,  de 57 países.

Más recientemente, alcaldes y líderes de 210 ciudades de Europa, que representan a 62 millones de ciudadanos, enviaron una carta conjunta a los líderes europeos y nacionales instándoles a que intensifiquen los compromisos climáticos de la Unión Europea, muestren un liderazgo mundial e impulsen la ambición para avanzar rápidamente en la implementación. del Acuerdo de París.

Planes de acción climáticos locales.

Como administraciones locales, queremos contribuir a una Unión Europea (UE) sólida que cumpla con los compromisos del Acuerdo de París. Alcanzar el objetivo de mantener bajas las temperaturas globales requiere acción a nivel local, donde se debe implementar la gran mayoría de la legislación climática. Al asumir estos compromisos y desarrollar planes de acción locales sobre el clima, muchas ciudades muestran un nivel de ambición más alto que sus contrapartes nacionales y de la UE. Hay muchas maneras en que podemos hacer esto.

El transporte urbano representa aproximadamente el 40% de todas las emisiones de CO2 del uso de la carretera y los automóviles de pasajeros son, con mucho, la mayor cantidad de tráfico en nuestras carreteras. Esto tiene efectos obvios en el bienestar físico, social y mental de las personas a través del ruido, los accidentes, la contaminación, así como la falta de espacio y ejercicio.

Una de las maneras en que las ciudades pueden cumplir con sus ambiciones verdes es mediante el desarrollo de medidas de transporte sostenibles y la contribución a las recomendaciones de investigación y políticas de la UE a través de nuestra participación en diferentes proyectos liderados por la ciudad y la UE. Las ciudades enfrentan el doble desafío de mejorar la movilidad y hacer que el transporte urbano sea más sostenible. Un plan de movilidad urbana sostenible puede estimular cambios de comportamiento lejos del uso de automóviles privados; aunque debe tener en cuenta las necesidades y la opinión de la población local, las empresas y otras partes interesadas.

Otra forma en que las ciudades pueden contribuir es actuar como generadora de encuentros entre sectores. Las administraciones municipales trabajan directamente con los ciudadanos, las empresas y la sociedad civil para implementar acciones, como la descarbonización de la calefacción y el enfriamiento, la modernización de edificios y el aumento de los planes de movilidad activa y el transporte con bajas emisiones de carbono.

Los acuerdos de contratación pública pueden ayudar a influir en la cadena de valor local, mientras que las ciudades también pueden asociarse para comprar conjuntamente nuevas tecnologías, como vehículos electrónicos, lo que reduce los costos y acelera la transición verde.

La tecnología puede ayudarnos a vivir vidas más eficientes en cuanto a recursos y las ciudades proporcionan la escala correcta para probar nuevas soluciones. Las ‘farolas inteligentes’ pueden equiparse con sensores para controlar la calidad del aire, o se puede usar el exceso de calor de los sistemas de servidor para la calefacción urbana.

Estas soluciones e ideas pueden compartirse a través de redes de ciudades como EUROCITIES. Estas ideas luego son adoptadas o adaptadas por otras ciudades, fortaleciendo la innovación y el desarrollo de capacidades en nuestras ciudades.

Clima neutral para 2050

Las recientes revelaciones del Panel Internacional sobre el Cambio Climático, en el sentido de que el calentamiento global es incluso más grave de lo que se entendía anteriormente, han ayudado a fomentar un movimiento de ciudadanos global para el cambio. Mientras tanto, los 28 proyectos de planes nacionales de energía y clima presentados por los estados miembros, según se informa, no establecen un camino claro hacia la neutralidad de carbono para 2050.

Dado el compromiso a nivel local, es hora de que los líderes europeos y nacionales comiencen a tomar más en serio a los alcaldes como socios iguales en el diseño de los planes nacionales de acción climática, así como durante las negociaciones internacionales. Dichas conversaciones sobre el clima podrían inspirarse en el enfoque de asociación de la Agenda Urbana para la UE, que reúne a representantes de ciudades, gobiernos nacionales y la Comisión Europea para discutir asuntos urbanos. Las asociaciones se centran en temas como la transición energética, la adaptación al clima, la economía circular, la movilidad urbana y las adquisiciones innovadoras, por lo que el terreno ya está preparado para un mayor desarrollo y la exploración de nuevas colaboraciones en la gobernanza multinivel para hacer frente a los desafíos climáticos.

Como el nivel de gobierno más cercano a los ciudadanos, las administraciones de la ciudad están demostrando que sabemos mejor cómo ofrecer lo que la gente quiere. Los líderes europeos y otros niveles de gobierno pueden aprender mucho de este enfoque de las ciudades que pueden hacer. Se dice que los verdaderos líderes emergen en tiempos de crisis. Bueno, esto es una crisis y las ciudades están demostrando que son los verdaderos campeones del clima.

EUROCITIES es la plataforma política para las principales ciudades europeas. Conectamos en red a los gobiernos locales de más de 140 de las ciudades más grandes de Europa y más de 40 ciudades asociadas que, entre ellas, gobiernan a unos 130 millones de ciudadanos en 39 países. www.eurocities.eu

Por Anna Lisa Boni, Secretaria General de EUROCITIES, para https://www.openaccessgovernment.org

Dónde se concentran los empleos y por qué es importante para las ciudades y regiones

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La relación entre el lugar y la economía está en constante evolución y está configurando continuamente el crecimiento, el desarrollo y la decadencia de nuestras comunidades. Hoy en día, las nuevas ideas e innovaciones están fomentando la creación de productos y servicios que aumentan la productividad y elevan los niveles generales de vida. Pero esta revolución digital también está beneficiando a algunas industrias, trabajadores y comunidades sobre otras.

El objetivo de este informe es ayudar a los líderes y las partes interesadas locales a comprender cómo las cambiantes demandas de lugar están cambiando la concentración y la dispersión de la actividad económica en las 94 grandes áreas metropolitanas norteamericanas de 2004 a 2015, un período de dramáticos cambios urbanos y económicos.

Los hallazgos sugieren la necesidad de que los líderes locales adopten políticas y estrategias de inversión que promuevan patrones de crecimiento más concentrados, al mismo tiempo que apoyen soluciones transformadoras para la creación de lugares que ayuden a lugares tan densos a convertirse en comunidades vibrantes donde las empresas y los trabajadores prosperen.

Datos y medidas

El análisis cubre las tendencias de densidad de empleos en el sector privado y no administrativo en 94 de las áreas metropolitanas más grandes de Estados Unidos desde 2004 hasta 2015 (el último año de datos disponibles).

¿Qué es la densidad de trabajo percibida?

Todos los hallazgos sobre la densidad de empleos aquí se refieren a la densidad ponderada o “percibida” de empleos en áreas metropolitanas. La densidad de trabajo percibida mide la densidad de trabajo del lugar en el que se ubica el trabajo promedio, revelando qué tan densa se siente un área metropolitana y qué tan compactos se concentran sus trabajos.

Para ver cómo esta medida de densidad percibida se compara con la densidad estándar, considere los siguientes ejemplos …

En el primer ejemplo, los trabajos se distribuyen de manera uniforme en toda el área metropolitana, lo que le da la misma densidad de trabajo estándar y percibida de un trabajo por milla cuadrada.

El área metropolitana en el segundo ejemplo tiene la misma cantidad de trabajos y, por lo tanto, la misma densidad estándar que la primera, pero aquí los trabajos están más agrupados en algunas partes que en otras, lo que hace que la densidad de trabajo percibida sea mayor que la densidad de trabajo estándar.

En el tercer ejemplo, el área metropolitana nuevamente tiene el mismo número de trabajos y, por lo tanto, la misma densidad de trabajo estándar, pero todos los trabajos se concentran en solo una parte del área metropolitana, lo que le da una densidad de trabajo percibida nueve veces mayor que su área de trabajo. Densidad de trabajos estándar.

Para comprender mejor los factores detrás de las tendencias de densidad de trabajo, comparamos los cambios reales en la densidad de trabajo con cambios contrafacticos o “esperados”, que indican cuánto habría cambiado la densidad de trabajo de un área metropolitana si su crecimiento de trabajo se acumula de acuerdo con la ubicación de sus trabajos existentes .

Por ejemplo, esta área metropolitana comenzó con cinco empleos en el sector manufacturero y cuatro empleos en el sector servicios para un total de nueve empleos en el primer año.

Desde el año uno hasta el dos, esta área metropolitana agregó cinco nuevos empleos de manufactura y dos nuevos empleos de servicios. Si estos nuevos empleos de manufactura y servicios se hubieran localizado de acuerdo con el lugar donde se ubicaron los empleos existentes en estos sectores en el primer año, esta área metropolitana podría haber esperado que su densidad de empleos aumentara en un 66%.

En cambio, los nuevos trabajos de manufactura del área metropolitana en realidad se ubican en solo dos subáreas en lugar de cinco y los nuevos trabajos de servicios ubicados en solo una subárea en lugar de dos. Como resultado de este crecimiento del trabajo más concentrado espacialmente, la densidad de trabajo percibida de este metro en realidad aumentó en un 115%.

Densidad de trabajo aumentada en América metropolitana

Si el crecimiento del empleo en las 94 áreas metropolitanas norteamericanas se hubiera acumulado de acuerdo con la ubicación de sus empleos existentes, habríamos esperado un aumento general en la densidad de empleos de aproximadamente el 18% desde 2004 hasta 2015.

Estas 94 grandes áreas metropolitanas en realidad registraron un aumento mayor al esperado en la densidad de empleos del 30%, lo que sugiere que el crecimiento de empleos durante este período favoreció desproporcionadamente a partes ya densas de las áreas metropolitanas.

Estas tendencias de densidad de trabajo fueron impulsadas principalmente por cuatro áreas metropolitanas especialmente grandes y extremadamente densas: Nueva York, Chicago, San Francisco y Seattle. De hecho, estas cuatro áreas metropolitanas representaron aproximadamente el 90% del aumento en la densidad de empleos visto entre las 94 áreas metropolitanas grandes durante este período.

En contraste, la densidad general de empleos en las otras 90 grandes áreas metropolitanas aumentó solo un 9%.

Si el crecimiento del empleo de cada sector industrial importante se hubiera acumulado de acuerdo con la ubicación de sus empleos existentes, la mayoría de los sectores habrían aumentado ligeramente su densidad de empleos desde 2004 hasta 2015.

De hecho, todos los sectores, excepto los de manufactura y logística, registraron un aumento en la densidad de empleos de 2004 a 2015. La densidad de empleos de la mayoría de los sectores en realidad aumentó más de lo que su crecimiento podría predecir. Especialmente, en los sectores de información y construcción, donde la densidad de empleos aumentó en más del 40%.

Las tendencias de densidad de trabajo variaron entre las áreas metropolitanas

Si bien la América metropolitana en su conjunto experimentó un aumento notable y superior al esperado en la densidad de empleos, las tendencias en las áreas metropolitanas individuales variaron considerablemente.

De las 94 grandes áreas metropolitanas de nuestro estudio, solo 48 registraron un aumento en la densidad de empleos de 2004 a 2015. De ellas, 14 áreas metropolitanas registraron aumentos en la densidad de empleos que superaron el promedio de 94 áreas metropolitanas, liderado por San Francisco, Honolulu. Oxnard, California, Charlotte, NC, y Albany, NY

Por ejemplo, la densidad de empleos de Charlotte aumentó en un 44% a 8,092 empleos por milla cuadrada. La mayor parte de este aumento fue impulsado por los patrones de crecimiento del empleo en partes ya densas del metro.

Mientras tanto, 46 áreas metropolitanas registraron una disminución en la densidad de empleos, aunque la mayoría de las disminuciones fueron relativamente modestas.

Sin embargo, seis áreas metropolitanas experimentaron descensos superiores al 30%, incluyendo Scranton, Pensilvania, Cape Coral, Florida, New Haven, Connecticut, Rochester, Nueva York, Sacramento, California, y Youngstown, Ohio.

Desde 2004 hasta 2015, Cape Coral experimentó una disminución de la densidad de empleos en aproximadamente un 31% a 1,694 empleos por milla cuadrada. Esta disminución fue impulsada en gran medida por nuevos trabajos que se extendieron a partes menos densas del área metropolitana.

En las 94 grandes áreas metropolitanas, solo dos sectores de la economía experimentaron aumentos generalizados en la densidad de trabajo percibida de 2004 a 2015. La densidad de empleos en los sectores de las artes y el entretenimiento y las sedes corporativas aumentó en 56 (o 60%) y 50 (53 %) de áreas metropolitanas, respectivamente.

El aumento general del 60% en la densidad de empleos del sector de la información en las 94 áreas metropolitanas se debió principalmente a la creciente concentración de empleos de información en una pequeña cantidad de áreas metropolitanas grandes y densas, como San Francisco, Nueva York y Seattle. Las ganancias en densidad de empleos fueron las menos difundidas en los sectores de fabricación y logística: menos de 30 (o el 30% de) las áreas metropolitanas experimentaron un aumento en la densidad de empleos en estos sectores.

Las tendencias de densidad de trabajo no solo variaron entre áreas metropolitanas individuales, sino también dentro de ellas.

Los condados urbanos centrales dentro de las áreas metropolitanas, definidos como condados donde al menos el 95% de los residentes vivían en un área urbanizada en el 2000, en conjunto aumentaron la densidad de empleos en un 35% desde 2004 hasta 2015.

Mientras tanto, los condados menos urbanizados publicaron aumentos más modestos en la densidad de empleos. Los condados suburbanos maduros (donde entre el 75% y el 95% de los residentes vivían en un área urbanizada en 2000) en conjunto vieron un aumento en la densidad de empleos del 13% desde 2004 hasta 2015.

Los condados suburbanos emergentes (donde del 25% al 75% de los residentes vivían en un área urbanizada en el año 2000) en conjunto vieron un pequeño aumento en la densidad de empleos del 1%.

Los condados de Exurban (donde menos del 25% de los residentes vivían en áreas urbanizadas en 2000) registraron una disminución en la densidad de empleos en más del 18% entre 2004 y 2015, en gran parte como resultado de nuevos trabajos que se extendieron a partes menos densas de estos condados.

Las tendencias de densificación de empleos en condados urbanizados de manera similar también variaron entre las áreas metropolitanas, y sugieren que gran parte de la creciente densidad de empleos en el área metropolitana de América durante este período fue impulsada por sus áreas más urbanizadas.

Mientras que el 73% de las áreas metropolitanas con condados urbanos centrales (donde al menos el 95% de los residentes viven en un área urbanizada) experimentó un aumento en la densidad de trabajo percibida en dichos condados, solo el 21% de las áreas metropolitanas experimentó un aumento de la densidad laboral percibida en su exurbano condados

Estas tendencias en la densidad de empleos, por lo tanto, sugieren que los empleos se densificaron y se expandieron de 2004 a 2015, creciendo tanto hacia arriba como hacia afuera: casi todas las áreas metropolitanas tenían al menos un condado donde los empleos se hacían más densos y casi todas las áreas metropolitanas también tenían al menos un condado en el cual Densidad disminuida.

Este análisis ayuda a los líderes a comprender cómo la actividad económica se ha agrupado y dispersado en las áreas metropolitanas y dentro de ellas, y donde las nuevas soluciones de uso de la tierra y de colocación de espacios pueden ser más necesarias y más maduras. Cuando se combinan con un buen diseño y programación impulsados por la visión y los valores de las partes interesadas locales, los esfuerzos para avanzar en la densidad no solo pueden promover beneficios económicos y sociales, sino que también ayudan a enfrentar los desafíos fiscales y ambientales urgentes que enfrentan muchas ciudades de los EE. UU. Y las regiones metropolitanas de hoy.

Reporte Completo (en inglés)

Fuente: https://www.brookings.edu/

Daniel Cravacuore: “No creo en las macro autoridades metropolitanas”

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Publicamos en este número la primera parte de un reportaje al Prof. Dr. Daniel Cravacuore (1) sobre temas de gobernanza metropolitana y actualidad municipal en la Provincia de Buenos Aires.

 

  • Alguna vez afirmó que lo metropolitano en Argentina estaba fuera de la agenda pública, ¿por qué cree que esto es así en un país con un 90% de población urbana y con 33 aglomerados metropolitanos en constante crecimiento?

DC – Creo que nuestros gobiernos miran la realidad sólo a partir de sus jurisdicciones político-administrativas. No desde los problemas territoriales, sino desde los espacios definidos por la ley. Como lo metropolitano no está contemplado ni en la Constitución Nacional, ni en las provinciales ni hay legislación local, es una cuestión relegada.

Sólo recientemente empezamos a ver, en algunas provincias, algunas normas o instituciones especializadas sobre las áreas metropolitanas: en Córdoba, en Catamarca, en Santa Fe y en Salta, pero aún es un proceso incipiente. Con lo intermunicipal pasa lo mismo. En muchos municipios piensan que sus problemas -y las soluciones que plantean- terminan en sus límites administrativos y políticos: lo que ocurre fuera del territorio no es problema de ellos. Esta es su forma de entender cómo funcionan las ciudades. Una forma equivocada, por supuesto.

Tenemos grandes rigideces para intervenir en este tipo de cuestiones; nuestro sistema jurídico no permite los rediseños territoriales como han podido hacerse en otros países. Países que han avanzado en ello, como Colombia, pudieron darse una nueva arquitectura jurisdiccional para incorporar el fenómeno metropolitano: nosotros tenemos imposibilidad de hacerlo y tampoco hemos tenido la creatividad suficiente para apelar a mecanismos sustitutivos, como la intermunicipalidad metropolitana, de la que hay un puñado de experiencias, que hemos descripto en un artículo científico de la revista Divulgatio en 2017.

  • Para el caso de la Región Metropolitana de Buenos Aires ¿Cuáles cree que son los grandes temas que una eventual autoridad metropolitana debería contemplar?

DC – No creo en las macro autoridades metropolitanas; esta ha sido mi posición en el COCAMBA, cuando me tocó ser miembro de su Consejo Consultivo.  En ese ámbito, propuse que una autoridad debe monitorear cientos -y miles- de procesos de negociación territorial entre actores locales. Humildemente, esto es lo que debería hacer una institución que quiera gobernar el área metropolitana.

Considero que no puede negociar “el transporte” o ” la salud” en el área metropolitana. Creo que se puede negociar la modificación del recorrido de un ramal de una línea de colectivo, o el sistema de derivaciones de urgencias de un grupo de salas de atención primaria, desde una escala territorial más pequeña. Cuando las escalas son más grandes, los actores que tienen que tomar decisiones están más lejos del territorio, tienen intereses extra territoriales y hace que sea más dificultoso tomar decisiones acertadas.

Creo que, para garantizar el éxito de políticas metropolitanas, tenemos que pensar en escalas más chicas, y negociar su solución a partir de problemas puntuales. Pero sí creo que una institución debe darle coherencia a esos cientos -y miles- de procesos de negociación: esto  debería hacer un organismo metropolitano a crearse.

Avanzar en otro esquema no es posible. Son demasiadas jurisdicciones autónomas en juego: en el Área Metropolitana de Buenos Aires, con el Estado Federal, las autonomías de la provincia y de la ciudad de Buenos Aires y la autonomía de los municipios -que deben garantizarse por mandato de la Constitución Nacional aunque no lo haga la provincia de Buenos Aires-, cualquier autoridad metropolitana debe respetar las competencias de cada gobierno.

En las provincias esto se simplifica: el gobierno provincial tiene un peso territorial mayor, el Estado federal se desdibuja en su injerencia -aunque, desde algunos programas como el DAMI, hay intervenciones, no siempre felices- y suelen existir menos gobiernos locales.

En síntesis, no soy partidario de macro autoridades metropolitanas. Se han propuesto en reiteradas ocasiones pero no existen condiciones políticas para su desarrollo; debemos apelar a la intermunicipalidad metropolitana para resolver estos problemas

  • Una de las ideas que se plantearon en el debate del Consejo Asesor de la COCAMBA, que Ud. Integra, fue que como paso previo a la autoridad metropolitana se podría avanzar en acuerdos intermunicipales por regiones. Teniendo en cuenta que en la RMBA hay 3 experiencias de este tipo de acuerdos, cuál es su evaluación sobre las mismas y sobre los aprendizajes que nos dejan de cara a la constitución de una autoridad de coordinación para la región.

DC – Son tres experiencias distintas, más allá de que no convivieron en el tiempo.

Región Metropolitana Norte respondió a las condiciones de los municipios de principios del siglo. Tuvo un interesante proceso de construcción sin formalización, basado en cuatro administraciones de distinto signo político. Si pudiera resumir esta experiencia, me quedo con la frase de un funcionario de alto nivel que, cuando lo entrevisté para un libro que publiqué -LA Articulación en la Gestión Municipal-, contestó “lo importante es que hoy todos nos conocemos”. En los estudios de las políticas públicas intermunicipales se da, como dato dado, que todos los funcionarios del mismo nivel y de las mismas áreas se conocen entre sí y comparten sus experiencias y saberes. ¡Si no existen mecanismos para ello! Esta es una excelente base para comenzar a solucionar problemas metropolitanos. Valoro mucho el tiempo de sus avances y detenciones, esa dinámica relajada de resolver problemas conjuntos cuando las condiciones  políticas lo permitían y de hacer una pausa cuando no.

Fue un buen ejemplo de una iniciativa que empezó negociando un tema aparentemente menor de la agenda, el manejo de la costa fluvial de los cuatro municipios; luego, cuando aparecían nuevos problemas fueron apareciendo, la agenda se amplió. La iniciativa mostró flexibilidad, una enseñanza interesante. Entiendo que muchos estudiosos pide más rigor a estas iniciativas, que creen que necesariamente tiene que haber un organismo que institucionalice la experiencia; en mi caso valoro más el apego a las condiciones reales y posibles que brindan los ciclos de la política, lo que dio fortaleza al conjunto. En los últimos tiempos, los actores fueron cambiando y la experiencia se deshilachó: esto es algo comprensible dado que la confianza fue algo central en la dinámica de esta intermunicipalidad.

COMCOSUR nació a partir de la idea de algunos funcionarios de desarrollo económico, entre los cuales me contaba, que planteamos a algunos Intendentes la necesidad de avanzar en un proceso asociativo. Lo pensamos inicialmente como una forma de mejorar la comunicación y las iniciativas de los municipios de la zona sur del eje ferroviario a La Plata: Avellaneda, Quilmes, Florencio Varela y Berazategui. Sin embargo, los intendentes tuvieron la lucidez de ampliarlo a todo el Conurbano Sur, ese territorio tan postergado, y aprovechar la fuerza política de la Tercera Sección Electoral provincial. Si bien inicialmente era una iniciativa más acotada, del tipo mancomunal, termino siendo una estructura comarcal, que buscó incluir todos los temas de la agenda.

Si valoro especialmente a COMCOSUR fue demostrar cómo siete poderosos intendentes de municipios tan poblados, tan importantes desde el punto de vista electoral, lograron construir unas reglas de funcionamiento bien interesantes. Uno de los grandes fracasos de la intermunicipalidad en nuestro país es el fracaso de las reglas de juego que guían su accionar. Y esta iniciativa, tan compleja desde el peso político de cada intendente, hizo un esfuerzo magnífico. La dinámica regular de las reuniones de los intendentes cada tres semanas, en horario fijo fueron un gran aporte, al igual que las reuniones semanales del Consejo de Planificación -un organismo integrado por los siete representantes de los intendentes, que reproducía en el nivel operativo las instrucciones del Directorio- fueron muy efectivas. Paralelamente, hubo un fuerte entramado en las reuniones de los secretarios de las distintas áreas municipales, donde se pudo apreciar cómo la intermunicipalidad se hacía realidad a partir de la coordinación de funcionarios de niveles medios. Se construyó una gran iniciativa, liderada por el entonces intendente de Florencio Varela, mi querido amigo, Julio Pereyra, y con un grupo de intendentes comprometidos, a la que mataron dos cosas: en primer lugar, las elecciones de 2007, cuando cambiaron tres de los siete intendentes, y ello supuso reconstruir las dosis de confianza necesaria, algo que no se logró; y en segundo, sobre algo que no se ha estudiado, y he tratado de avanzar en un artículo en la revista científica “Estado Abierto” de 2017, que es cómo la política municipal en el país sufrió un proceso de nacionalización desde la Crisis del Campo. La combinación de estos dos factores fue un golpe mortal para esta experiencia, a la que ha tratado de reflotarse sin éxito.

COMCOSUR nos dejó como legado también la ley provincial 13.580, de intermunicipalidad, actualmente vigente. Si bien vino a profundizar el tema, desde mi humilde perspectiva, tiene el defecto de pensar que la intermunicipalidad se reduce a las estructuras comarcales: entiendo que debemos avanzar en formas más flexibles. De hecho, en el último seminario que hicimos en FINDEL sobre la reforma de la Ley Orgánica de las Municipalidades, en mi ponencia propuse el texto de un artículo único que permita las diversas formas intermunicipales.

La tercera y más reciente es la Región Metropolitana Norte II: nació con mucha fuerza, desde la diversidad, con una gerencia comprometida. Me ha tocado actuar desde FINDEL como consultor de ella durante un tiempo, pero entiendo que tuvo una falta de rumbo. Región Metropolitana Norte trabajó relajadamente con los temas que surgían y sin mucha coherencia pero se fueron brindando soluciones. COMCOSUR se propuso resolver ambiciosamente todos los problemas usando el potencialmente enorme poder de negociación de los siete municipios. Región Metropolitana Norte II quedó a mitad de camino entre ambas iniciativas: en mi experiencia, no todos los intendentes iban a las reuniones, no todos los secretarios participaban de las reuniones sectoriales, no había claridad en qué temas iban a intervenir de manera conjunta y, en el último tiempo, hubo un excesivo recambio de funcionarios que la coordinaban.

El mes próximo publicaremos la segunda parte del reportaje, vinculada a temas municipales en la Provincia de Buenos Aires.

 

(1) Daniel Cravacuore es Doctor por la Universidad de Jaén (España). Director de la Unidad de Gobiernos Locales del Departamento de Economía y Administración de la Universidad Nacional de Quilmes (Argentina). Distinguished Senior Research Scholar, Steven J. Green School of International and Public Affairs, Florida International University, (FL,USA). Ha sido profesor visitante de universidades de Bolivia, Chile, Colombia y España. Profesor de maestrías y doctorados. Ha publicado 11 libros, 32 capítulos de libros y 35 artículos en su especialidad, los gobiernos locales latinoamericanos. Director de proyecto, consultor, facilitador y capacitador para organismos internacionales (AECID, BID, CGLU, UNICEF, PNUD, ICMA, IDRC, OIT, Unión Europea), nacionales, provinciales y municipales. Ex Editor de la Revista Iberoamericana de Estudios Municipales, revista de corriente principal, indexada emergente WOS. Presidente de la Fundación Internacional para el Desarrollo Local (FINDEL).

La Federación Brasileña y sus distintas alternativas de gobernanza multinivel y territorial

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Por Eduardo José Grin. Profesor y investigador de la Fundación Getulio Vargas de Brasil. Experto en temas de federalismo, políticas públicas y gobiernos locales.

 

La Federación Brasileña está formada por 26 estados más el Distrito Federal, sede de la capital (Brasilia) y 5570 municipios y/o ciudades (la unidad más pequeña de la división política y administrativa). Por lo tanto, delante de la magnitud de la federación, asociado con niveles muy altos de desigualdad y heterogeneidad regional, se hace necesario la implantación de arreglos multiniveles entre las esferas nacional y subnacionales. En otras palabras, la combinación de coordinación federativa, derivada sobre todo del Gobierno Federal, con autonomía de los gobiernos sub-nacionales, reforzada por el reconocimiento de los municipios como entes federados autónomos, algo inusual en los países federativos.

Para el federalismo brasileño es imposible no lidiar con sus heterogeneidades/diversidades, el que depende de arreglos político-institucionales que han buscado, a lo largo de la historia, establecer un modelo que garantice la unidad en la diversidad. Esto llevó a crear instituciones y políticas gubernamentales que garanticen la autonomía de los gobiernos y que tratasen de reducir las desigualdades socioeconómicas y institucionales existentes. La Constitución Federal de 1988 consolidó esta visión federativa, construyendo un federalismo democrático con más instrumentos de cooperación y coordinación entre las partes. La Constitución de 1988 tuvo una serie de incentivos para construir un paradigma más cooperativo y entrelazado de Federación, pero también tenía mecanismos que favorecían una descentralización más autárquica y compartimentada entre los niveles de gobierno. Por lo tanto, el municipalismo era a menudo un obstáculo para la cooperación en función de una evaluación de su posición como un ente autónomo en términos constitucionales y por la existencia de fondos nacionales que hacen al reparto de transferencias financieras.

La trayectoria inicial de este marco institucional fue complicada, pero a partir de 1995, en gran parte de las políticas públicas, fue posible establecer directrices nacionales para la articulación entre los niveles de gobierno. Así, después de un período marcado por una descentralización más centrífuga, a mediados de la década de 1990 empezaran a ser implantadas instituciones federales orientadas hacia el fortalecimiento de la gobernanza multinivel.

La implementación de este modelo mostró que la dicotomía centralización versus descentralización no daría cuenta del fenómeno de las relaciones intergubernamentales, aún más en un momento en que el Estado brasileño aumentó enormemente sus áreas de actuación y los gastos públicos, principalmente en el área social. Por esta razón, de la segunda mitad de la década de 1990 hasta el presente, se adoptaron varias medidas para corregir la propuesta inicial, meramente descentralizadora, que poco tuvo en cuenta la desigualdad territorial y la fragilidad político-administrativa de la mayoría de los gobiernos locales. Así, la cuestión de las relaciones intergubernamentales (lógica sistémica, foros federativos, autonomía de los entes, mecanismos inductores de cooperación y coordinación, flexibilidad e innovación) es una de las cuestiones más importantes en el campo de la gobernanza multinivel de las políticas públicas brasileñas o entre los mismos niveles de gobierno.

Estas experiencias pueden ser caracterizadas de dos maneras: a) verticales y sectoriales y horizontales y terrritoriales. En la primera, el modelo más conocido, son los sistemas nacionales de políticas públicas, como son los casos de salud y asistencia social, o de fondos nacionales complementares, como ocurre en el área de educación. La cooperación multinivel, en este caso, sigue la lógica del federalismo de piquetes (picket fence federalism) caracterizado por Deil Wright como una forma de vincular las burocracias nacionales y subnacionales.

La salud es el caso paradigmático y uno de los grandes avances del Sistema Único de Salud (SUS) fueron sus mecanismos de deliberación con el involucramiento de los dirigentes de los tes niveles de gobierno. Más significativo, por otro lado, son las arenas de negociación y decisión en el plano de la Federación. Esta característica es reforzada con la creación de espacios institucionales de representación y pactación que prevean la participación de gestores municipales, estatales y federales en las decisiones sobre la política nacional de salud: las Comisiones Inter-gestores Tripartita (unión, estados e municipios) y Bipartita (estados y municipios). Estas comisiones, a su vez, están ancladas en el Consejo Nacional de Secretarias Municipales de Salud y en el Consejo Nacional de Secretarios de Salud, que son foros de coordinación federativa horizontal. Estos nuevos espacios de negociación intergubernamental no forman parte del diseño federativo de la Constitución de 1988 para el conjunto de las políticas públicas. Son resultado de la evolución de un modelo creado en el ámbito de la política de salud y constituyen un legado institucional de esa política para el funcionamiento de la Federación brasileña. En este sentido, la innovación del SUS, creada en el ámbito de la política de salud, colabora para la redefinición del modelo federativo brasileño, trayendo una nueva forma de negociación intergubernamental.

La estructura del sistema, sin embargo, no significa que hay un perfecto equilibrio de fuerzas entre los entes federativos en el ámbito de las relaciones intergubernamentales. Los espacios de negociación constituyen escenarios de acuerdos, pero también de disputa política, donde cada ente federativo va a utilizar de los recursos que dispone para obtener los mejores resultados para usted. En ese sentido, el Gobierno Federal utiliza su poder de financiamiento, al mismo tiempo que los gobiernos subnacionales utilizan su poder de implementación. El área de Asistencia Social buscó, en las dos últimas décadas, reflejarse en la política de Salud, creando el SUAS (Sistema Único de Asistencia Social).

En la área de educación, hasta la promulgación de la Constitución de 1988, la enseñanza básica era responsabilidad principalmente de los estados y de los municipios y, salvo acciones puntuales en las regiones más pobres y en políticas específicas, como la alfabetización, no había una fuerte coordinación o orientación del Gobierno Federal.

El capítulo de la Educación en la Constitución de 1988 trató de reaccionar ante este legado. Pero son otros dos parámetros que más movieron más con el modelo educativo y lo hicieron más complejo. El primero de ellos es la descentralización que centró el foco en la municipalización, sin prohibir la existencia de las redes estatales. Pero, además del proyecto descentralizador, hubo una preocupación de tener en cuenta la cuestión de las relaciones intergubernamentales, incluso porque había un temor entre los actores educativos de que una descentralización profunda podría llevar al aumento de la desigualdad. La constitución estableció un diseño equilibrado desde el punto de vista federativo. La primera fueron competencias descentralizadas de la ejecución de los servicios con un peso importante a los municipios. También la adopción de instrumentos para evitar una descentralización centrífuga, que sería indeseable para un país tan desigual como Brasil. Se plantearon dos puntos: la noción de competencia común, según la cual un nivel de gobierno actúa prioritariamente sobre un ciclo, pero otro también podrá hacerlo, evitando, en teoría, el vacío en el acceso a los bienes públicos. Además, la Unión obtuvo gran capacidad para producir directrices y normas nacionales, a lo que se suma su función redistributiva y suplementaria, para garantizar la equidad de las oportunidades educativas y el estándar mínimo de calidad de enseñanza mediante asistencia técnica y financiera a Estados, al Distrito Federal ya los Municipios.

Pero, a pesar de la nueva legislación, aún no hay un Sistema Nacional de Educación. Los principales escollos para ello son, primero, la dificultad de crear un efectivo Régimen de Colaboración entre estados y municipios. En segundo lugar, la ausencia de foros federativos, especialmente en el plano vertical, como hay en salud y asistencia social, que sean capaces de hacer la mediación de los intereses de los tres niveles de gobierno.

En resumen, la gobernanza multinivel en la federación brasileña camina alrededor de tres aspectos que tuvieron un peso decisivo para explicar el desempeño de cada política: el legado, la coalición de actores y los mecanismos inductores en el sistema de políticas públicas.

El legado de la política pública se refiere a su trayectoria anterior y sus efectos sobre las instituciones actuales. Otro vector importante fueron las coaliciones de ideas e intereses presentes en el juego de cada política, en particular las características y calidades del grupo defensor de las nuevas institucionalidades. Por último, la implementación de una nueva gobernanza en cada área fue impactada por la capacidad de construir mecanismos inductores de perfeccionamiento institucional. Como no hay un diseño único, la gobernanza federativa multinivel se constituye por diversos modelos, en línea con la metáfora de un cercado formado por varios sectores con sus distintas reglas, formas de financiamiento y mecanismos de cooperación.

En cuanto al campo de la cooperación territorial vertical y horizontal, el fortalecimiento de la coordinación federativa dio lugar a dos tipos dominantes de cooperación entre las entidades sub-nacionales: la creación de la regiones metropolitanas (RM) y el asociativismo entre municipios. La creación de las primeras nueve regiones metropolitanas en Brasil, con la Ley Federal Complementaria n. 14 de 1973 fueron: São Paulo, Belo Horizonte, Porto Alegre, Recife, Salvador, Curitiba, Belém y Fortaleza. En año siguiente, con la unión de los estados de Río de Janeiro y Guanabara, se creó la Región Metropolitana de Río de Janeiro. Las Regiones Metropolitanas fueron creadas por la Ley Complementaria Nº 14 de 1973, resultado de un consenso técnico/militar y de la actuación de asociaciones profesionales con interés en temas urbanos. Eso refuerza la idea de que, en lugar de anticipar, la Unión trató de prohibir las entidades sub-nacionales de actuar en este ámbito. En ese momento, la elección fue modelo de desarrollo económico centralizado con planificación integrada, implementación y evaluación de los servicios comunes, tales como agua, alcantarillado y transporte, que no tuvieron en cuenta la cooperación intermunicipal como elemento central de este tipo de cooperación.

Después de la Constitución de 1988, la Unión delegó en los estados la tarea de crearlos y regularlos. Desde 1995 se está produciendo una proliferación real de regiones metropolitanas sin ningún criterio técnico de las ciudades anfitrionas porque muchas de ellas no presentaron una conurbación o un escenario económico que identificara a una como una metrópolis regional. La creación de regiones metropolitanas por parte de los estados generó situaciones como el estado de Paraná, que tiene el 86% de los municipios en algunas RM y el estado de Rio Grande do Sul con el 52% de los municipios dentro de una región metropolitana. Paraíba es un estado que llama especialmente la atención por su gran cantidad de RM que llegan a casi el 90% de las ciudades en una región metropolitana. Santa Catarina tiene el 100% de sus municipios que pertenecen oficialmente a una de sus 11 regiones metropolitanas.

La Constitución Federal de 1988 descentralizó el poder de creación de las Regiones Metropolitanas de la Unión para los estados, pero permitió que los municipios solicitaran su ingreso. A partir de esto, hubo una multiplicación de ese arreglo territorial, por lo que ahora hay 74 Regiones Metropolitanas en todo el país, aunque la mayoría no se caracteriza por una enorme conurbación. Las Regiones Metropolitanas son multi-jurisdiccionales y en apenas siete fueron identificadas estructuras específicas, institucionalizadas y activas. Ellas están respaldadas por agencias de desarrollo o autarquías, fondos metropolitanos y consejos. Hubo una continuación del patrón institucional de las Regiones Metropolitanas creadas durante el régimen militar, que se caracterizan por una estructura similar. En general, ellas son responsables por el pacto, planificación, implementación y evaluación de políticas como: transporte, saneamiento y medio ambiente. Reciben fondos de los municipios y del estado, transferencias del Gobierno Federal y convenios con organizaciones nacionales e internacionales. Y tienen la participación de los municipios, del Estado y, en algunos casos, de la sociedad civil y del poder legislativo. Algunas Regiones Metropolitanas, en función de su trayectoria de cooperación, resultaron en la creación de consorcios, como el Consorcio de Transportes de la Gran Recife, creado en 2008.

No existen áreas metropolitanas con estatutos específicos de gobierno, pues este tipo de aglomeraciones es construido voluntariamente por ciudades. Sin embargo, por el artículo 25 de la Constitución Federal, los Estados pueden, mediante ley complementaria, establecer regiones metropolitanas, aglomeraciones urbanas y micro-regiones, constituidas por agrupaciones de municipios limítrofes, para integrar la organización, planificación y ejecución de funciones públicas de interés común. Tampoco existen fondos estatales o nacionales específicos para la instauración de arreglos de cooperación, como hay en México, por ejemplo.

De acuerdo al Estatuto de la Metrópolis, en vigor desde el año 2015, aún está pendiente la aprobación de leyes complementarias estaduales para definir los municipios que conforman la unidad territorial urbana; los campos funcionales o funciones públicas de interés común que justifican la creación de la unidad territorial urbana; la conformación de la estructura de gobernanza inter-federativa, incluyendo la organización administrativa y el sistema integrado de asignación de recursos y de rendición de cuentas; y los medios de control social de la organización, planificación y ejecución de las funciones públicas de interés común. Bajo este Estatuto, la gobernanza inter-federativa de las regiones metropolitanas y de las aglomeraciones urbanas debe ser formada por: a) instancia ejecutiva compuesta por representantes del Poder Ejecutivo de las entidades federativas integrantes de las unidades territoriales; b) instancia colegiada de deliberación con representantes de la sociedad civil; c) organización pública con funciones técnicas y de asesoramiento; d) sistema integrado de asignación de recursos y de rendición de cuentas.

El tema de gobernanza horizontal o del asociativismo intermunicipal permiten que se adopten tres formas: consorcios de Derecho Privado, consorcios de Derecho Público y “acuerdos consorciales” o pactos intermunicipales de naturaleza voluntaria. La posibilidad de constituir consorcios públicos está definida en la Constitución Federal en el artículo 241 que dice que corresponde a la Unión, Estados, Distrito Federal y municipios disciplinar a través de ley, los consorcios públicos y los convenios de cooperación entre los entes federados, autorizando la gestión conjunta de los servicios públicos, así como la transferencia total o parcial de cargas, servicios, personal y bienes esenciales para la continuidad de los servicios transferidos.

Después de la Constitución Federal de 1988, la propia descentralización de las políticas sociales influyó en la difusión del asociativismo entre municipios brasileros. Las debilidades institucionales y la falta de recursos han llevado a algunos gobiernos locales a cooperar para garantizar la implementación de las políticas. Sin embargo, hasta 1995, el cuadro general era de poca cooperación intergubernamental y había un vacío legal en relación a este tema.

Sólo en 2005 se aprobó la Ley de Consorcios Públicos que los reglamentó. Ellos pasaron a establecerse como asociación pública o entidad jurídica de derecho privado, compuesta por municipios. En el caso de la asociación pública, el consorcio se constituye como personalidad jurídica de derecho público, integrando la administración indirecta de los entes federados consorciados. Con la aprobación de la Ley Federal se creó un marco legal para apoyar esta forma de asociación, que marcó el comienzo de un nuevo escenario para la cooperación intergubernamental.

La ley permite que los consorcios existentes se adapten a lo que se preconiza, generando más seguridad a los municipios miembros, además de proporcionar beneficios comunes a los asociados. Para constituir un consorcio público intermunicipal como persona jurídica, la ley permite a este nuevo ente: firmar convenios, contratos y acuerdos; recibir apoyo, contribuciones y subvenciones sociales o económicas de entidades y órganos gubernamentales; promover expropiaciones; ser contratado por la administración directa o indirecta de los entes federativos consorciados con la exención de licitación; establecer contrato de programa para la prestación de servicios públicos; establecer los términos de las asociaciones para la prestación de servicios públicos; establecer contratos de gestión para la prestación de los servicios públicos; adquirir o administrar bienes para el uso compartido de los municipios consorciados; prestar servicios públicos a la administración directa o indirecta de los entes consorciados; emitir documentos de facturación y ejercer actividades de recaudación de tarifas y otros precios públicos para la provisión de servicios o por el uso u otorga de uso de bienes públicos; otorgar concesión, permiso o autorización de obras o servicios públicos.

Los logros en el asociativismo intermunicipal desde el año 2005 son muy evidentes. A pesar de un avance heterogéneo en términos de distribución territorial y de políticas públicas, las inducciones generadas por la nueva legislación positivamente afectaran las decisiones de los municipios en favor de los consorcios. Hasta 2015 existían en Brasil un total de 7333 acuerdos intermunicipales. Entre los municipios que declararon participar de un consorcio público, se observó un aumento en el porcentaje de aquellos con consorcio intermunicipal, pasando de (2 903), el 2011, a (3 571) el 2015. Por esa evolución, 2/3 de los municipios brasileños participaban de algún consorcio, que indica una tendencia de buscar formas de cooperación horizontal. Además, la elección por esa forma de asociativismo territorial crece en las localidades menores, considerando que el 89% de los municipios tienen hasta 50 mil habitantes. Eso es um dado muy positivo delante de las menores capacidades financieras y técnicas de estas ciudades

La la nueva legislación generó un punto de inflexión positivo, pues la trayectoria posterior del consorcio intermunicipal demuestra una ampliación por la elección de ese tipo de acuerdo institucional. La estabilidad proporcionada por las nuevas reglas del juego ha generado una mayor regularidad en los formatos de asociativismo. El consorcio público pasó a reflejar una dependencia del nuevo escenario institucional, el que puede ser verificado por la ampliación significativa del número de municipios que pasaron a actuar bajo ese modelo asociativo, especialmente los pequeños y más afectados por la lógica centrífuga de la descentralización.

En resumen, la federación brasileña, en su trayectoria de los últimos treinta años, luego del final del régimen militar en 1985, definió una senda de distintos modelos de gobernanza vertical y horizontal. Cada una de ellas apunta hacia diferentes arreglos entre las políticas públicas y las esferas de gobierno, pero todas buscan formas de profundizar la cooperación intergubernamental en una federación muy heterogénea y desigual. Como federaciones son realidades en movimiento, los caminos en curso en Brasil han puesto a prueba las necesidades urgentes de fortalecer la coordinación entre los tres niveles de gobierno. La gobernanza federativa implica la posibilidad de que los gobiernos encuentren soluciones diferentes a problemas similares, además de adaptar modelos institucionales a las condiciones locales. El punto aquí a resaltar es que es necesario que existan espacios de innovación y flexibilización para adaptarse a condiciones diferentes en términos de diseño de políticas públicas y de cooperación territorial.

Conectar personas por proximidad: una mejor manera de planificar áreas metropolitanas

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La proximidad siempre ha sido un ingrediente esencial en la construcción de grandes lugares. Desde Jane Jacobs hasta Jan Gehl, los teóricos del urbanismo argumentan constantemente que el hecho de acercar personas y oportunidades permite que los vecindarios florezcan.

Una nueva investigación del Bass Center for Transformative Placemaking en Brookings confirma que cuando se trata de la selección de sitios, las empresas estadounidenses continúan valorando la proximidad. El análisis de nuestros colegas encontró que, entre 2004 y 2015, la densidad general de empleos en las grandes áreas metropolitanas aumentó en casi un 30%.

El transporte y la planificación del uso del suelo son los últimos facilitadores de la proximidad. El carácter de nuestra forma urbana, incluida la densidad, el uso permitido en edificios y los diseños de transporte, promoverá una mayor proximidad o empujará la actividad económica más lejos. Y a pesar de los esfuerzos de muchos líderes empresariales y cívicos, el modelo de transporte prevaleciente en los Estados Unidos minimiza la distancia y se enfoca demasiado en el tráfico.

Si más comunidades desean volver a construir grandes lugares, es hora de un nuevo modelo de transporte que valore la proximidad y los viajes de corta distancia.

No tenemos que ir muy lejos para ver cómo los enfoques de transporte afectan nuestra capacidad para construir grandes lugares. Tenga en cuenta los planes arquetípicos del país que se construyeron antes de la Primera Guerra Mundial: las calles estrechas y los bienes civiles que se encuentran en Nueva Inglaterra y las ciudades más antiguas del sur; la rigidez funcional de la red de Manhattan al norte de la calle 14; los bulevares monumentales y los círculos de tráfico nodal de Washington, DC; incluso los suburbios transitables se desarrollaron desde Filadelfia a Chicago.

En cada caso, la proximidad física era el objetivo. Con la tecnología del día limitada a caminar, andar en bicicleta y viajes compartidos en carruajes o tranvías, la combinación de edificios agrupados y calles ayudó a conectar la mayor cantidad posible de vecindarios en distancias cortas.

Ahora considere el plan de transporte más reciente para la mayoría de las comunidades: el modelo de carretera. Basándose en la premisa de que la mayoría de los hogares querrían un vehículo y una casa independiente, el área metropolitana después del área metropolitana construyó una red de autopistas de acceso limitado y calles anchas para dar cabida a los vehículos que se mueven rápidamente. Las rápidas velocidades de desplazamiento del automóvil permitieron a los planificadores ampliar la idea de lo que estaba próximo.

¿El problema? El modelo de carretera nunca enfatizó el lugar; Siempre enfatizaba la velocidad y el espacio.

Después de un siglo de construcción, podemos mirar alrededor y ver la conclusión lógica del modelo de autopista. Al dar espacio al auto y a las casas cada vez más grandes, nuestras huellas urbanas siguen extendiéndose hacia afuera. Los nuevos diseños inmobiliarios, desde subdivisiones de viviendas hasta centros comerciales, estaban destinados a acomodar el automóvil. El resultado neto son las distancias cada vez mayores entre el lugar donde viven las personas y el lugar al que deben ir, las elevadas tasas de propiedad de los automóviles, los viajes más largos y la congestión sin fin. Muchos ahora carecen de fácil acceso a parques y otros espacios públicos de reunión. Demasiados simplemente carecen de conectividad segura y sin problemas a los vecindarios cercanos.

Los planificadores del transporte deben volver a sus raíces como facilitadores vitales de lugares transformadores y de alta calidad. Ese proceso comienza retirando los sistemas de valor y las medidas de rendimiento que priorizan la velocidad de viaje sobre todo lo demás. Pero para retirar con éxito un conjunto de valores, necesita algo más para reemplazarlo.

Proponemos un nuevo modelo: priorizar la proximidad a escala humana y los viajes de corta distancia que promueve. Después de todo, los beneficios de una forma urbana que promueve los viajes de corta distancia son significativos:

  1. La proximidad promueve la aglomeración, ayudando a crecer industrias y economías regionales. La investigación encuentra continuamente que las economías urbanas se benefician cuando los trabajadores y las empresas se ubican cerca de la otra (o grupo), lo que ahorra tiempo de viaje y promueve un mayor intercambio de conocimientos. El diseño de ciudades y suburbios para promover la proximidad, incluidos los vecindarios compactos, diversos y orientados a peatones, puede incentivar la aglomeración para afianzarse.
  2. La proximidad requiere menos infraestructura per cápita, lo que reduce la carga fiscal en las comunidades. Cuando las ciudades y los suburbios consumen menos espacio, requieren menos infraestructura, no solo carreteras, sino también tuberías de agua, redes de banda ancha y líneas de energía para operar. Esto reduce la carga pública para construir infraestructura inicial y mantenerla a largo plazo.
  3. La proximidad ofrece una opción más modal, lo que hace que el transporte sea más asequible y neutral a la edad. Las personas prefieren no caminar, andar en bicicleta o tomar ciertos viajes de tránsito en largas distancias, lo que significa que cuanto más cerca estén las personas y los destinos, más probable es que consideren estos modos. Atraer a más personas para caminar, andar en bicicleta y tomar el tránsito permitirá a las familias ahorrar dinero en relación con la conducción. Acercar personas y destinos también promueve la movilidad para personas de todas las edades, especialmente los jóvenes y los mayores que no pueden conducir.
  4. La proximidad es esencial para alcanzar objetivos de carbono y desarrollar lugares más resistentes. El transporte es ahora el sector contaminante número uno y los vehículos personales son la fuente principal. Debido a que la proximidad incentiva la demanda de no conducir, más viajes sin conducir harán que el transporte sea más limpio. Mientras tanto, la expansión tiene sus propios costos ambientales, incluida una mayor escorrentía per cápita de aguas pluviales y uso de energía.
  5. La proximidad incentiva calles más seguras y apoya a una población más saludable. Las muertes relacionadas con el transporte están en aumento y el transporte es la actividad diaria más peligrosa para la mayoría de las personas. Diseñar calles para la proximidad debe significar velocidades más lentas de los vehículos y más infraestructura para bicicletas y peatones, lo que crea un entorno más seguro para todos.

Entonces, ¿cómo pueden los planificadores de transporte y sus pares del sector público y privado ayudar a diseñar comunidades que brinden proximidad? El país necesita un nuevo sistema para medir el desempeño del transporte en función de las distancias reales recorridas, con la idea de que generalmente se prefieren los viajes más cortos.

Por supuesto, un nuevo sistema de medición tampoco puede ser demasiado rígido. La conclusión lógica de un modelo de “viaje corto” es un conjunto apretado de rascacielos, que es poco realista y un poco demasiado Cobusier para nuestro gusto. Tampoco los viajes más largos son necesariamente malos; Lo que importa es la calidad de los viajes más largos. Por ejemplo, el tren de cercanías del área metropolitana de Nueva York promueve la proximidad local dentro de los suburbios al tiempo que desbloquea viajes de larga distancia más verdes a través del tren hacia la ciudad central.

Afortunadamente, ahora tenemos los datos para desarrollar un sistema de medición que puede reflejar con precisión el carácter de la distancia de viaje y su relación con la proximidad urbana. Los nuevos servicios de geolocalización permiten a los planificadores, por primera vez en la historia de la humanidad, utilizar datos de viaje anónimos o sintéticos para ver cómo el diseño de vecindario, las redes de transporte y otros factores influyen en los patrones de viaje.

El siguiente paso es poner en uso estos datos, experimentar con nuevas medidas de desempeño y evaluar la reacción del público. Desarrollar esas medidas no será fácil, pero solo tenemos que mirar a nuestro alrededor para ver qué tipo de valor podría ofrecer ese proceso.

No es una coincidencia que muchas de las ciudades y suburbios de Estados Unidos diseñados antes de las autopistas alberguen algunas de las tierras más valiosas del país, funcionen como los centros turísticos de hoy en día y sigan atrayendo industrias competitivas a nivel mundial y talentos de clase mundial. Es hora de volver a aprender las lecciones del pasado y comenzar a construir para la proximidad una vez más.

Fuente: https://www.brookings.edu

Nuestro sistema de Salud y la Red AMBA-Salud

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Por Alejandra LORDEN. Presidenta de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires.

Nuestro país tiene un SISTEMA DE SALUD segmentado, fragmentado y plural compuesto por tres sectores: uno es el PÚBLICO que da cobertura exclusiva a 16 millones de personas; el segundo es la SEGURIDAD SOCIAL que da cobertura a 26 millones y el tercero el PRIVADO que da cobertura a 6 millones.

A su vez los tres subsectores están fragmentados hacia su interior.

PÚBLICO: descentralizado en 24 provincias y CABA donde las prestaciones médicas las brindan las provincias y también los municipios en muchos casos.

SEGURIDAD SOCIAL: formada por 300 obras sociales nacionales, provinciales, otras y el PAMI.

PRIVADO expresado en más de 200 empresas de medicina prepaga.

Invertimos casi el 10% del PBI en salud -siendo uno de los más altos de la región- y nuestros resultados sanitarios, siguen siendo en alguno de los casos pobres, para la magnitud de la inversión. Por lo tanto, nuestro sistema es aún inequitativo y desigual.

Sigue siendo un desafío igualar el gasto per cápita de las provincias ya que los indicadores como la mortalidad materna, infantil y la muerte por cáncer son mayores en los lugares o provincias más pobres o con población más vulnerable.

Para mejorar esa inequidad e ineficacia y garantizar el acceso se comenzó a trabajar la CUS (Cobertura Universal de Salud). En ese sentido, desde el inicio de la gestión en nuestra provincia, asumimos el compromiso de mejorar la infraestructura de los efectores de salud, dotarlos de insumos y profesionalizar e incorporar recursos humanos.

Una de los grandes desafíos ya en proceso es un plan de trabajo de la provincia con el gobierno de la Ciudad de Buenos Aires para mejorar la red pública de Salud AMBA trabajando en pos de garantizar y fortalecer el acceso a la salud del área Metropolitana conformada por 40 municipios y CABA.

Allí tenemos tres niveles de atención con participación municipal, provincial y nacional.

El primer nivel de gestión -municipal- es la puerta de entrada al sistema y debe ocuparse de la prevención y promoción de la salud, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno según expresa el sistema de Atención Primaria de la Salud (APS).

El segundo y tercer nivel poseen establecimientos más complejos con especialidades médicas y tecnología capaz de cubrir la demanda sanitaria.

EL primer nivel es capaz de dar respuesta al 80,85% de los problemas de salud, el segundo nivel da respuesta al 10% y el tercero al 5%. Pero eso hoy se ve como como un sistema desordenado donde se entremezclan sus funciones, donde para ordenarlo es necesario mejorar el primer nivel. Por un lado mejorando la infraestructura de los Centros de atención primaria de la salud (CAPS), ya que solo el 37% tienen buen estado edilicio y su equipamiento y recurso humano es insuficiente. Menos aún podemos intentar la innovación tecnológica si la mitad de los CAPS carece de Internet y 1 de cada 10 tienen el número adecuado de computadoras y solo dos municipios cuentan con historia clínica digital y sistema de turnos informatizados. Ni hablar de la falta de recurso humano capacitado y la asimetría salarial entre los municipios, que inclina la balanza hacia uno u otro según los beneficios salariales otorgados.

Por eso, este proyecto –SALUD AMBA– comprende a 40 municipios de la zona metropolitana y los corredores sanitarios compartidos con la ciudad de Buenos Aires.

Con la Red se busca garantizar el acceso a la salud y reordenar la demanda para tener un primer nivel de Atención Primaria equitativo y oportuno. Esto implica:

–Obras de infraestructura en 363 CAPS empezando por 24 municipios donde se estaría beneficiando a más de dos de las siete millones de personas que residen en ellos y que cuentan solo con el sistema público de salud

-El recurso humano con equipos de salud y responsabilidad territorial con médicos de familia para no solo esperar la demanda sino actuar en prevención, atención y resolución de los problemas sanitarios y promoción de la salud con turnos programados, además de la implementación de la historia clínica digital, que no solo nos sirve para armar una base de datos sino también para trabajar sobre políticas públicas acorde a las necesidades de cada población.

Como ejemplo del primer nivel de atención ambulatoria, tenemos algunos municipios más avanzados en la Cobertura Universal de Salud como el municipio de San Isidro. Este cuenta con médicos de las distintas especialidades, organizado en equipos de salud con un generalista, un pediatra, un enfermero y un promotor de la salud más un componente ampliado con otras especialidades como ginecólogo, obstetra, nutricionista, psicólogo, odontólogo y trabajador social. Posee distintos programas de salud con historia clínica digital y teleconsultas mientras que la atención prehospitalaria de urgencia o emergencia se cubre con el SAME, que ya hoy lo tienen más de 100 municipios y es otro de los grandes logros de esta gestión teniendo en cuenta mejora en tiempo, calidad y atención de la llegada de los pacientes al sistema de guardia por urgencia o emergencia.

Finalmente, es el ordenamiento de nuestro sistema de salud y el mejoramiento del acceso a este lo que hará atender los problemas del siglo XXI, que son originados en un 70% de los casos por la morbimortalidad, por enfermedades crónicas no transmisibles como las cardiovasculares, HTA, diabetes, obesidad y cáncer y poner en valor la importancia de la atención primaria de la salud, tal cual lo expresó la declaración de ALMA ATA hace ya más de 40 años.

 

Gobernar las áreas metropolitanas

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España es un país metropolitano. Hoy existen hasta 44 nodos metropolitanos donde viven 33 millones de personas. Durante los años 90, y especialmente durante la última época de la burbuja inmobiliaria, los procesos de urbanización profundizaron el fenómeno metropolitano y regional de la mano del crecimiento demográfico y la suburbanización. Entre 1990 y 2006, durante la fiebre del ladrillo y de las rotondas, hubo un incremento de un 40% del tejido urbano y se duplicó el territorio dedicado a zonas comerciales, industriales e infraestructuras. No solo existe una creciente integración de los mercados de trabajo a nivel metropolitano —más del 40% de los ocupados trabajan en un municipio diferente al que residen—, sino también de los mercados de vivienda. A falta de una política de vivienda, el menor precio de las residencias en las zonas suburbanas fue un poderoso incentivo a la centrifugación de la población en el territorio. Hoy en día, las fuertes subidas de los alquileres en las áreas centrales de las grandes ciudades son un factor añadido a esta tendencia de dispersión aún vigente, aunque mucho más moderada.

Sin embargo, los intentos de reorganización territorial para atender a la realidad urbana se han estrellado una y otra vez contra el status quo. Un buen ejemplo en el caso de Catalunya son las tentativas de modificar las delimitaciones provinciales con la creación de las veguerías por parte de la Generalitat. La veguería del ámbito metropolitano de Barcelona (antes de la creación de la vaguería del Penedés) respondía razonablemente bien a la ciudad real. Sin embargo, la inflexibilidad por parte del Estado para acceder a la modificación de los límites provinciales ha limitado a las veguerías a ser un instrumento de planificación y de desconcentración de la Generalitat.

Una segunda opción para adaptar la realidad institucional a la realidad urbana ha sido la creación de instituciones específicas que gobiernen las áreas metropolitanas. A pesar de estar contempladas en el artículo 43 de la Ley de Bases de Régimen Local, en los últimos 34 años se han constituido solamente dos, la de Barcelona y la de Vigo. Y está última está suspendida por los tribunales por tensiones entre la Xunta y el gobierno vigués.

En el caso español tres factores pueden explicar esta dejadez en los intentos de gobernar las metrópolis. Por un lado, el recelo de algunos municipios a perder parte de su autonomía local, a pesar de las importantes ventajas para sus habitantes que eso significaría. En segundo lugar, la desconfianza por parte de los gobiernos autonómicos en fortalecer determinados poderes locales, especialmente cuando no son del mismo color político. Finalmente, la desidia del gobierno central en incentivar la creación de entidades metropolitanas por encima de la supresión de municipios o la potenciación de las Diputaciones.

El desinterés por la gobernanza metropolitana no ocurre en los países de nuestro entorno. En el Reino Unido se han establecido nueve Combined Authorities, siete de ellas ya tienen o está prevista en breve la elección directa de sus alcaldes metropolitanos. En Francia, hasta 2018 se habían creado veintidós Metropole y las tres principales aglomeraciones urbanas del país tenían un tratamiento especial (Grand Paris, Aix-Marseille y Lyon). En Italia, a pesar de sus desajustes territoriales, quince provincias se reconvirtieron en Città Metropolitana. En Alemania, donde su promoción depende de cada estado federado, actualmente 21 áreas metropolitanas cuentan con instituciones de gobernanza metropolitana. Además, el gobierno federal conjuntamente con los Länder ha promocionado las Europäische Metropolregionen con el objetivo de fortalecer las principales regiones urbanas alemanas como estrategia para mejorar la competitividad del país a nivel europeo.

Quizá en lo que más se haya avanzado en los últimos años, no sin importantes dificultades y velocidades muy desiguales, es en la proliferación de agencias o consorcios para dar respuesta a temas específicos. Un buen ejemplo es la creación de autoridades metropolitanas del transporte, consorcios públicos que han posibilitado integraciones tarifarias para facilitar la vida a los y las viajeros diarios, pero aún con mucho trabajo por hacer para avanzar hacia una verdadera integración funcional del conjunto de los sistemas de movilidad de cada área metropolitana. Los consorcios de transportes de Bizkaia (1975), Madrid (1985) y Pamplona (1986) fueron los más madrugadores y a partir de los 2000 la creación de nuevas autoridades proliferó hasta llegar a diecisiete áreas metropolitanas.

Es evidente el subdesarrollo de la cuestión metropolitana en España y los costes económicos, sociales y medioambientales que esto genera. No hay soluciones mágicas ni uniformes para todos los territorios y cada una de ellas presenta sus dificultades: la anexión de municipios choca contra la fuerte identidad local a pesar de la extendida cultura de cooperación municipal. La modificación de los límites provinciales se enfrenta a la rigidez de la planta napoleónica para adaptarla a cada realidad regional. La constitución de las áreas metropolitanas tiene que superar las luchas de poder locales-regionales y unos límites territoriales cambiantes. Las agencias específicas presentan debilidades en su potencial, su transparencia y participación de los usuarios.

Los gobiernos surgidos del nuevo ciclo electoral —estatal, autonómico y local— deberían encarar seriamente el desafío metropolitano. Es necesario un marco de financiamiento estatal adecuado para las áreas urbanas, así como una reforma de la Ley de Bases de Régimen Local que rectifique las nefastas consecuencias de la Ley de Racionalización y Sostenibilidad de la Administración Local (LRSAL)sobre la autonomía local e impulse la cooperación multinivel acorde con las diferentes realidades metropolitanas. En definitiva, la pendiente segunda descentralización del Estado debe ser metropolitana.

Marc Martí-Costa es investigador en el Instituto de Estudios Regionales y Metropolitanos de Barcelona (IERMB) y profesor colaborador de los estudios oficiales de Máster universitario de Ciudad y urbanismo de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC).

Fuente: Diario El País

Plazas Saludables: una experiencia de abordaje territorial en Tres de Febrero

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Por Silvia I. FERNANDEZ. Subsecretaria de Determinantes Sociales de la Salud  de la Municipalidad de Tres de Febrero

La OMS (Organización Mundial de la Salud) considera a las enfermedades no trasmisibles (ENT), como la epidemia del siglo XXI, las cuales ocupan el primer lugar en lo que se refiere a carga de enfermedad como así también en causa de mortalidad a nivel mundial.

Entre las principales se encuentran las enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. A pesar de ser distintas y presentar diversos síntomas, tienen cuatro factores de riesgos en común: el consumo nocivo de alcohol, la alimentación no saludable, la inactividad física y el consumo de tabaco. En nuestro país, son las responsables del 73,4% de las muertes, el 52% de los años de vida perdidos por muerte prematura y el 76% de los años de vida ajustados por discapacidad.

La región metropolitana del AMBA no está ajena a esta situación. Existen acciones para un abordaje poblacional e interjurisdiccional efectivas,  impactando en el bienestar de los habitantes. La comunicación, promoción de la salud, la prevención y atención temprana de estas enfermedades y la regulación de productos y servicios son las principales estrategias que presentan los mejores resultados en costo-efectividad, si la misma es realizada de forma interdisciplinaria y  con adaptación a la población local.

Tres de Febrero, como distrito perteneciente a  la región del AMBA, no escapa a esta realidad. Desde 2016, en el distrito se busca conservar la salud de la población desde la Subsecretaria de Determinantes Sociales de la Salud, implementando el Programa Plazas Saludables, con los antecedentes de la ciudad de Buenos Aires, pero con una adaptación local  tanto en recursos, como en las características de la población y las metas de alcance. Acercamos la salud al vecino en su entorno, a través de la promoción de estilos de vida saludable, entornos saludables y la regulación de productos y servicios.

Las acciones iniciales fueron llevadas a cabo a través de la participación ciudadana, con una consulta domiciliaria, a los vecinos que viven en un radio de 8 cuadras, para recuperar el espacio público y ofrecer actividades saludables en la plaza de su barrio, pero que permita referenciarse a un centro de salud cercano.

La promoción de estilos de vida saludable y de entornos saludables, la llevamos a cabo favoreciendo el desarrollo de un buen estado de salud y bienestar, con la práctica regular de actividad física, talleres, consejería nutricional,  hábitos saludables, conservando identidad cultural familiar con el fin de prevenir las ENT, de controlar las existentes y disminuir el riesgo de complicaciones.

Los grupos de pertenencia asociados al equipo de salud (nutricionista, enfermera y prof. Educación física) y al espacio público (plaza)  son la espina dorsal para alcanzar los objetivos de mejorar la calidad de atención, facilitar el automanejo de la enfermedad y lograr la adhesión al tratamiento. Confirmamos que el puente entre el sistema sanitario y la población objetivo es la actividad física, que logra romper la barrera de la baja adhesión al tratamiento con un abordaje tradicional. Por lo que las acciones tendrían que estar orientadas en este eje.

Como acciones complementarias logramos avanzar en la regulación de productos y servicios en conjunto con el sector privado local. Uno de los ejemplos es la producción y venta de panes y pre pizzas reducidos en sodio, que son productos de mayor consumo en la sociedad argentina. El objetivo es lograr que se ofrezcan en panaderías cercanas de las plazas donde funciona el programa. El municipio de La Plata través del Programa Proteger financiado por el BID, también lleva adelante esta iniciativa, en beneficio de sus habitantes.

Los resultados de estos tres años de ejecución del mismo lograron el alcance del 10% de los hogares, con una participación mayoritariamente de mujeres (68%), los hombres presentan mayor porcentaje de exceso de peso que las mujeres asistentes. Del total,  el 29,7% presentaba tensión arterial elevada, 24 %  diabetes, por lo que les fue recomendada la visita al médico y la realización de un chequeo.

Aproximadamente el 20% de las personas que asisten mensualmente se atienden por primera vez en el programa. La mayor parte de las prestaciones (62,3%) corresponden a enfermería,  el 20,4% a nutrición y  el 17,3% realizan actividad física regular. El 50% de la población ha modificado su riesgo cardiovascular, realizando cambios en el estilo de vida, aumentando la adherencia al tratamiento, a través de la actividad física que se realiza como práctica permanente en el programa.

En nuestra participación en la mesa de Sostenibilidad y Accesibilidad Políticas de Vida Saludable del Summit de Salud del Mercosur, en el marco del XXXVIII Congreso de Cardiología en Rosario, como representantes del Instituto para la Ciudadanía Metropolitana, quedó planteado que el abordaje actual de las campañas de promoción en el sistema de salud tradicional no es suficiente, por lo que se requieren aplicar políticas públicas locales sostenidas en el tiempo cambiando el concepto de las campañas de sensibilización a acciones permanente en el territorio, para lograr verdaderos cambios de conductas en la población y adherencia a los tratamientos.

Se observó la importancia de consensuar políticas de promoción de la salud, con el sistema de salud privado y obras sociales para alcanzar el cambio de paradigma, pensar en conservar la salud de sus afiliados, brindar una atención de calidad, para invertir en el cuidado de la salud y no solo gastar en la atención de la enfermedad,  crear un fondo para la promoción de la salud, la creación de una unidad nuclear de promoción de la salud para el recupero de la inversión realizada y la incorporación de profesores de educación física a los equipos de salud.

Alcanzar el estilo de vida saludable en el AMBA, es un camino largo, que se debe recorrer junto a otras políticas públicas, donde el medio ambiente, la planificación urbana, el desarrollo económico, educativo, organizaciones privadas, la sociedad civil y el poder legislativo sean parte del proceso de transformación de la salud metropolitana.-

La Ciudad de Santa Fe participa del Congreso de Ciudades Resilientes 2019

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El intendente José Corral participa del Congreso de Ciudades Resilientes 2019, que se desarrolla en la ciudad alemana de Bonn, organizado por ICLEI, la red global más grande de gobiernos locales, que abarca 1.500 ciudades comprometidas con la construcción de un futuro sustentable.

El Congreso es uno de los principales foros globales en Resiliencia Urbana que en los últimos diez años reunió cerca de 4.000 participantes, de más de 350 ciudades de 80 países. En el marco del evento, se discute el estado de la resiliencia local, el progreso alcanzado en la última década y la actuación de las ciudades en relación al Acuerdo de París y a la meta de proporcionar resiliencia local a partir de la Agenda 2030.

El intendente santafesino participó de una reunión por el Proyecto EcoLogistics, del cual la ciudad de Santa Fe es parte y también se realizarán distintas actividades como visitas técnicas, con el objetivo de presentar buenas prácticas en gestión de riesgos de desastres y soluciones basadas en la naturaleza y protección del patrimonio cultural y natural desde la perspectiva alemana.

Vale destacar que Corral forma parte de una de las mayores delegaciones en este Congreso, apoyada por ICLEI América del Sur, y que reúne más de 14 ciudades de seis países. Entre estas ciudades, se encuentran: Córdoba (Argentina), Belo Horizonte, Brumadinho, Distrito Federal, Fortaleza, Recife y Sao Paulo (Brasil), Ibagué y Medellín (Colombia), Quito (Ecuador), Montevideo (Uruguay), Lurín y Lima (Perú).

En este encuentro, el intendente junto a otros mandatarios se reunirán para revisar la planificación estratégica de la región, presentar al nuevo líder del Comité Ejecutivo Regional (RexCom) y ofrecer un homenaje al alcalde de Quito, Mauricio Rodas, tras el cierre de su mandato como alcalde y presidente de este Comité.

La red más amplia

ICLEI es una red global con más de 1.500 ciudades y regiones comprometidas con la construcción de un futuro sustentable que, por medio de esfuerzos colectivos, impacta en más del 25% de la población urbana global, y desde fines del año pasado tiene una oficina en nuestra ciudad.

El Secretariado para América del Sur conecta más de 70 gobiernos asociados en ocho países -cinco ciudades en la Argentina- a este movimiento global. ICLEI América del Sur tiene oficina central en San Pablo (Brasil) y cuenta con dos oficinas de coordinación nacional en la región: la primera fue lanzada en Colombia, en marzo de este año, recepcionada por el Área Metropolitana del Valle de Aburrá (AMVA) en Medellín. La otra está en Santa Fe.

Las dos oficinas marcan la consolidación de la expansión de ICLEI en América del Sur, con el objetivo de permitir mayor proximidad de la Red con sus asociados en dichos países, así como el fortalecimiento del apoyo de la red a los gobiernos locales para que puedan alcanzar sus objetivos de sustentabilidad y contribuir con la implementación de las agendas globales de sustentabilidad.

Fuente: Diario El Litoral